En Çok Okunanlar
Seminer
01

Seminer

06.04
Otonomik Disrefleksi
02

Otonomik Disrefleksi

14.07
Limbus Vertebra
03

Limbus Vertebra

12.02
Bobath Serebral Palsi Tedavisi
04

Bobath Serebral Palsi Tedavisi

10.06
Yürüme Analizi ve Patolojik Yürüme
05

Yürüme Analizi ve Patolojik Yürüme

23.01
Ayak Ağrısı ve Ayırıcı Tanı
06

Ayak Ağrısı ve Ayırıcı Tanı

24.04
Ayak Muayenesi
07

Ayak Muayenesi

09.02
Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu
08

Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu

29.04
SKY Komplikasyon ve Tedavi
09

SKY Komplikasyon ve Tedavi

14.07
Spastisite (Dr.Emre)
10

Spastisite (Dr.Emre)

23.01
FTR Online
  • Ölçekler
    • Daskülatör
  • Akademik
    • Güncel Tanı Kriterleri
    • Olgu Sunumu Nasıl Yazılır?
    • Sağlık Kurulu
    • Fizik Muayene
      • Boyun
      • Omuz
      • Dirsek
      • El-El Bileği
      • Torakal
      • Bel
      • Kalça
      • Diz
      • Ayak
      • Yürüyüş
    • Dejeneratif
    • Nörolojik Rehab
    • Ortopedik Rehab
    • Romatoloji
      • AntiFosfolipid Sendrom
      • Daskülatör
  • Doküman
    • FTR Tanı Grupları
    • Güncel Ortez Listesi
    • Yüz Felci Egzersizleri
    • Biyolojik İlaç Rapor
    • Daskülatör
  • Seminer
  • Rx
GİRİŞ YAP
Kullanıcı Girişi Yapın Ya Da Kayıt Olun
Giriş Yap Hesap Oluştur
bookmark
 

El-El Bileği Ağrıları

15/02/15
Uzm.Dr.Ender Salbas
El-El Bileği Ağrıları için yorumlar kapalı
0
0
Sayfa Görüntülenme Sayısı: : 37

Dejeneratif
Not safe for work
Click here to reveal

El – el bileği ağrılarının sebebi genellikle tekrarlayıcı ya da doku bütünlüğünü bozan travmadır. Etkilenen eklem, tendon kılıfı çevresindeki hamurumsu şişlik sinovite işaret edebilir. Fleksör tendonlar kalın veya nodüler bir yapıda olabilir. Cilt değişiklikleri sklerodermada, diyabette, vaskülitlerde görülebilir. Direkt grafi tetkiki artritin erken dönemlerinde genelde normaldir, ancak travmaya sekonder oluşan kırığın gösterilmesinde veya yerleşmiş inflamatuvar artritlerin ayırıcı tanısında yardımcıdırlar. Hastanın mesleği, günlük yaşam aktiviteleri  ve hobileri de ağrının kaynağı  olabilir.

Anatomi

Distal radius ve triangüler kıkırdak el bilek eklemini oluşturmak üzere proksimal karpal kemikler (skafoid, lunat ve trikuetral) ile eklem yapar. El bileği eklemi ekstansiyon, fleksiyon, ulnar ve radial deviasyona imkan verir. Pronasyon ve supinasyon ise distal radioulnar eklem ile proksimal radiohumeral eklemler sayesinde olur. Fleksör retinakulum ve karpal kemiklerin oluşturduğu kanal, içinden median sinirle birlikte derin ve yüzeyel fleksör tendonların geçtiği karpal tüneli oluştururlar. Ortak bir sinoviyal tendon kılıfı bileğin hemen proksimalindeki bir pozisyondan avucun ortasına kadar uzanır. Fleksör pollisis longus ve fleksör karpi ulnarisin kendi kılıfları vardır. Ulnar sinir Guyon kanalında transvers karpal ligamanın altında seyreder. Parmağın ekstansörleri ekstansör retinakulumun altında sinoviyal bir kılıfı (dördüncü kompartmanı) paylaşırlar. Ekstansör pollisis longus ve abduktor pollisis brevis birinci kompartmanı paylaşır ve radial stiloide doğru uzanırlar.

Metakarpal kemikler proksimallerle eklem yapar. Başparmak hareketleri birinci KarpoMetaKarpal ve trapezoskafoid eklemler ile sağlanır. Fleksör pollisis brevis, sesamoid kemik içeren bir tendon ile başparmağın proksimal falanks tabanına yapışır. Derin ve yüzeyel parmak fleksörleri, palmar bölgenin ortasından parmaklara kadar kendi sinoviyal kılıflarında seyrederler. Fleksör pollisis longusun başparmağa kadar uzanan kendi kılıfı vardır. Fleksiyon esnasında 5 adet fibröz bant veya makara fleksör kılıfları yerinde tutar. Palmar aponövrozun longitudinal ve transvers bölümleri palmar cilt ile tendon kılıfları arasında uzanır. 2-5. MetaKarpoFalangeal eklemler yaklaşık 90° fleksiyon yapar. Aktif ekstansiyon nadiren 30°’yi geçer. Hipermobilitede pasif ekstansiyon miktarı 60-100° olabilir. Proksimal ve distal İnterFalangeal eklemler (PİF-DİF) menteşe tipi eklemlerdir. Lumbrikal ve interosseöz kaslar elin ince fonksiyonel hareketleri için gereklidir.

El bileği ve elde ağrıya neden olan durumlar:

Tüm yaşlarda

•             Travma

•             Fleksör tenosinovit, Karpal tünel sendromu

•             Fleksör tendinozis, Tetik parmak veya başparmak

•             De Quervain tenosinoviti

•             Ekstansör tenosinovit

•             Gangliyon

•             Kübital tünel sendromu

•             inflamatuvar artrit

•             Raynaud sendromu

•             Yazıcı krampı

•             Kronik üst ekstremite ağrısı

•             Refleks sempatik distrofi

•             Skafoid kırık

•             Osteonekroz

Yaşlı hastalarda

•             Nodal osteoartrit (DİF, Birinci KMK, PİF)

•             Skafoid kırık

•             Psödogut

•             Gut (Akut, Kronik tofüslü)

•             Dupuytren kontraktürü

•             Diyabetik sert el

 

Karpal tünel sendromu

Karpal tünel sendromu etiyolojisinde fleksör tenosinovit de vardır. Aynı zamanda elin mikro travmaya sebebiyet veren tekrarlayıcı kullanımı, gebeliğin üçüncü trimesteri de görülme sıklığını artıran durumlardır. Ancak etiyoloji çoğunlukla idiyopatiktir. Gangliyon kisti, amiloidozis veya miksödem karpal tünel sendromunun nadir nedenlerindendir. Median sinirin innervasyon bölgesinde (başparmak, ikinci parmak, orta parmak ve yüzük parmağının radial tarafı) ağrı, uyuşma ve hissizlik klasik semptomatolojiyi oluşturur. Sabahları yakınması artar, bazen hastayı uykudan da uyandırabilir. Hasta ağrıyı ya da rahatsızlık hissini azaltmak için çoğunlukla elini sallar ve kısmen rahatlama sağlanır. Parmaklarda şişlik ve ön kolda sızlama hissi vardır. Hissizlik ve tenar bölgede (fleksör pollisis ve opponens pollisis) atrofi sakarlığa neden olabilir. Hastanın anamnezi çoğunlukla  tanı için yeterlidir.

« KBAS IASP Kriterleri
Barthel GYA İndeksi »
Menu
Tazeler
Favoriler
Kategoriler

Seminer


  • Bobath Serebral Palsi Tedavisi
  • Yürüme ve Bozuklukları (Dr.Hilal)
  • Terapötik Egzersizler (Dr.Yıldız)
  • Romatolojide Akılcı Lab. Kullanımı
  • Periferik Sinir Yaral. (Dr.Hilal)

Literatur


  • 2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri
  • 2019 EULAR Aşılama Önerileri
  • 2019 EULAR RA Önerileri
  • 2018 EULAR Gut Önerileri
  • 2019 EULAR APS Önerileri

Ölçekler


  • Nörojenik Mesane Semptom Skoru
  • Jenkins Uyku Skalası
  • FMF Yaşam Kalitesi Ölçütü
  • Ailesel Akdeniz Ateşi Yaşam Kalitesi Ölçütü
  • Ağrıyı Merkezleştirme Ölçeği

Kriterler


  • Sjögren Sendromu 2016 Kriterleri
  • FMS ACR 2016 Kriterleri
  • Behçet 2010 Kriterleri
  • KBAS IASP Kriterleri
  • KBAS Budapeşte Kriterleri

Romatoloji


  • 2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri
  • 2019 EULAR Aşılama Önerileri
  • 2019 EULAR RA Önerileri
  • 2018 EULAR Gut Önerileri
  • 2019 EULAR APS Önerileri

Akademik


  • Tanı Kriterleri
  • Olgu Sunumu Nasıl Yazılır?
  • Seminer
  • Sağlık Kurulu
  • Romatoloji

Fizik Muayene


  • Ayak Muayenesi
  • Diz Muayenesi
  • Kalça Muayenesi
  • Yürüme
  • Bel Muayenesi

Dejeneratif


  • Kalça Ağrıları
  • Kalçanın Geçici Osteoporozu
  • El-El Bileği Ağrıları
  • Bel Ağrıları
  • Cheiralgia Paresthetica

Dokümantasyon


  • FTR İşlemlerine Yönelik Ölçekler
  • Coumadin Bilgilendirme
  • Güncel Ortez Listesi
  • SUT 2.4.4.F Maddesi
  • Biyolojik İlaç Rapor Açıklamaları

Nörolojik Rehab


  • Bobath Serebral Palsi Tedavisi
  • Nörojenik Yutma Boz. & Rehab (Dr.Hilal)
  • Spinoserebellar Rehab
  • İnme Rehab (Dr. M. A. Şahin)
  • Spastisite Patofizyolojisi

Rehabilitasyon


  • Bobath Serebral Palsi Tedavisi
  • Periferik Sinir Yaral. (Dr.Hilal)
  • İnmede Kor Stabilite Egz.

Ortopedik Rehab


  • KBAS (Dr.Yıldız)
  • Diz Menisküs ve ACL Yaralanmaları

Ana


  • Egzersiz – Doküman
07/12
Nörojenik Mesane Semptom Skoru için yorumlar kapalı

Nörojenik Mesane Semptom Skoru


07/12
Jenkins Uyku Skalası için yorumlar kapalı

Jenkins Uyku Skalası


07/12
FMF Yaşam Kalitesi Ölçütü için yorumlar kapalı

FMF Yaşam Kalitesi Ölçütü


07/12
Ailesel Akdeniz Ateşi Yaşam Kalitesi Ölçütü için yorumlar kapalı

Ailesel Akdeniz Ateşi Yaşam Kalitesi Ölçütü


10/06
Ağrıyı Merkezleştirme Ölçeği için yorumlar kapalı

Ağrıyı Merkezleştirme Ölçeği


10/06
2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri


10/06
2019 EULAR Aşılama Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR Aşılama Önerileri


10/06
2019 EULAR RA Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR RA Önerileri


10/06
2018 EULAR Gut Önerileri için yorumlar kapalı

2018 EULAR Gut Önerileri


10/06
2019 EULAR APS Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR APS Önerileri


Favori listeniz için giriş yapmalısınız!

 
Her Hakkı Saklıdır © FTR Online. Developed by Ender Salbaş © 2013-2021.
 
E-Posta:
Kullanıcı Adı:

Bu formu doldurduktan sonra bir mail alacaksınız. Daha sonra da şifreniz tanımlanıp size mail yoluyla iletilecektir.

VAZGEÇ
Kullanıcı Adı:
Şifre:
E-Posta:
Kullanıcı Adı:

Bu formu doldurduktan sonra bir mail alacaksınız. Daha sonra da şifreniz tanımlanıp size mail yoluyla iletilecektir.

VAZGEÇ
Kullanıcı Adı:
Sifre:
Şifremi Unuttum