En Çok Okunanlar
Seminer
01

Seminer

06.04
Otonomik Disrefleksi
02

Otonomik Disrefleksi

14.07
Yürüme Analizi ve Patolojik Yürüme
03

Yürüme Analizi ve Patolojik Yürüme

23.01
Ayak Ağrısı ve Ayırıcı Tanı
04

Ayak Ağrısı ve Ayırıcı Tanı

24.04
Limbus Vertebra
05

Limbus Vertebra

12.02
Bobath Serebral Palsi Tedavisi
06

Bobath Serebral Palsi Tedavisi

10.06
FMS İlaç Etkinlik Kıyaslaması
07

FMS İlaç Etkinlik Kıyaslaması

28.04
Yürüme Analizi
08

Yürüme Analizi

23.01
Diz OA Tanı Kriterleri
09

Diz OA Tanı Kriterleri

10.02
Spinal Kord Değerlendirme
10

Spinal Kord Değerlendirme

06.04
FTR Online
  • Ölçekler
    • Daskülatör
  • Akademik
    • Güncel Tanı Kriterleri
    • Olgu Sunumu Nasıl Yazılır?
    • Sağlık Kurulu
    • Fizik Muayene
      • Boyun
      • Omuz
      • Dirsek
      • El-El Bileği
      • Torakal
      • Bel
      • Kalça
      • Diz
      • Ayak
      • Yürüyüş
    • Dejeneratif
    • Nörolojik Rehab
    • Ortopedik Rehab
    • Romatoloji
      • AntiFosfolipid Sendrom
      • Daskülatör
  • Doküman
    • FTR Tanı Grupları
    • Güncel Ortez Listesi
    • Yüz Felci Egzersizleri
    • Biyolojik İlaç Rapor
    • Daskülatör
  • Seminer
  • Rx
GİRİŞ YAP
Kullanıcı Girişi Yapın Ya Da Kayıt Olun
Giriş Yap Hesap Oluştur
bookmark
 

Kalça Muayenesi

09/02/14
Uzm.Dr.Ender Salbas
Kalça Muayenesi için yorumlar kapalı
0
0
Sayfa Görüntülenme Sayısı: : 57

Fizik Muayene
Not safe for work
Click here to reveal

İnspeksiyon

Fizik muayene hasta odaya girerken başlar ve özellikle hastanın duruşu ve yürüyüşüne dikkat edilir.

Ayakta dik dururken anterior superior iliak çıkıntılar aynı horizontal çizgi üzerinde olmalıdır. Ayakta dururken ayrıca omurga eğrilikleri kontrol edilir; lomber lordozun aşırı artışı dizin hafif fleksiyonu ile birlikteyse, kalça fleksiyon deformitesi akla gelmelidir.  Kalça fleksiyon deformitesi varsa kalçanın ekstansiyonunu kompanse etmek için lomber lordoz artırılır. Bacaklar eşit uzunlukta değilse, ayakta dururken uzun bacak tarafında pelvis, gluteal ve popliteal kıvrımlar daha yukarda olur.

Kalça ağrısı olan hasta kalçasını fleksiyon, adduksiyon ve dışa rotasyona tutma eğilimindedir.  Çünkü bu pozisyonda eklem kapsülü gevşer.

Kalça hastalığı olanlarda başlıca 2 tip yürüyüş anomalisi gözlenir.  İlki ağrılı kalçada en sık rastlanan antaljik yürüyüştür. İkinci anormal yürüyüş tipi trendelenburg yürüyüşüdür. Gluteus medius zayıflığında görülür. Vücut ağırlığı hasta kalça üzerine bindiği zaman, zayıf abduktör kaslar pelvis seviyesini koruyamayacağı için ağırlık normal ekstremite üzerine kaydırılır. Abduktör kaslar pelvis seviyesini koruyamadıkları için vücudun üst parçası basma fazında zayıf bacak tarafına doğru itilir. Bilateral gluteus medius zayıflığında ördek yürüyüşü olur. Basma fazında gövdenin üst tarafı bir sağ tarafa bir sol tarafa kayar. Kalça ağrısında hem antaljik hem trendelenburg yürüyüşü görülebilir. Basma fazı kısalır, gluteus mediusun kasılmasıyla meydana gelecek ağrılı spazmdan kaçınmak amacıyla gövdenin üst parçası ağrılı tarafa doğru itilir.

Palpasyon

Hasta sırt üstü yatarken yapılır. Karşılaştırmayı kolaylaştırmak için palpasyon bilateral yapılmalıdır. İlk olarak spina iliaka anterior superior ve krista iliaka palpe edilir. Bu kez, parmaklar büyük torakanter üzerinde tutulur ve başparmak aşağıya ve mediale kaydırılarak pubik tüberküller palpe edilir. Pubik tüberkül ve büyük torakanter normalde aynı hat üzerindedir.  Büyük torakanterin palpasyonu yapılır. Spastik çocuklarda adduktor longus ve diğer adduktor kaslarda spazm tespit edilir. İskiyal tuberositas palpe edilir. Büyük trokanter ile iskiyal tuberosita arasındaki çizginin orta noktasından siyatik sinir geçer (siyatik noktası).

Sakrumla büyük trokanter arasını örten gluteus maksimus kasının kontrolü yapılır. Uyluk arka yüzünde de hamstring kasları palpe edilebilir.

Hareket Açıklığı

Hareket açıklığı muayenesi aktif ve pasif olarak yapılır. Kalçanın hareketleri üç planda yapılır; sagittal (fleksiyon ve ekstansiyon), frontal (abduksiyon ve adduksiyon) ve horizontal (içe ve dışa rotasyon). Kalça sirkümdiksiyon tarzında hareket yeteneğine de sahiptir. Hareketler sırasında, pelvik hareketin katılımından kaçınmak için pelvis bir elle stabilize edilmelidir.

Fleksiyon (120°): Hasta sırtüstü yatarken bakılır. Diz ekstansiyonda iken kalça fleksiyona getirilirse, hamstring kasların gerilmesi nedeniyle fleksiyon 90° de sınırlanır. Diz fleksiyondayken olursa, kalça diz neredeyse göğüse değecek kadar fleksiyon yapar ve fleksiyon açısı 120° veya daha fazlasına çıkar. Bu esnada karşı bacak masaya yapışmış vaziyette düz olarak durmalıdır.

Ekstansiyon (30°): Yüzüstü yatan hastanın pelvisi bir elle tespit edildikten sonra dizden tutularak kalça ekstansiyona getirilir.

Abduksiyon( 45°-50°): Sırtüstü yatan hastanın pelvisi tespit edilir. Ayak bileği tutularak bacak gidebildiği kadar laterale hareket ettirilir.

Adduksiyon (20°-30°): Bu kez nötral konumda olan bacak, ayak bileğinden tutularak, diğer bacak üzerinden aşırılır. Harekete, pelvis hareket edinceye kadar devam edilir.

İçe rotasyon (35°) ve dışa rotasyon (45°): Rotasyonlara iki şekilde bakılır.

İlkinde, hasta bacaklarını uzatarak sırt üstü yatar. Hekim hastanın ayaklarından tutar ve bacağı içe ve dışa döndürür.

İkincisinde, sırt üstü yatan hastada kalça ve dizler 90° fleksiyona getirilir. Hekim bir elle dizden, diğeriyle ayak bileğinden tutar. Bacak içe doğru döndürülürken dışa rotasyon, dışa doğru döndürülürken de içe rotasyon yaptırılmış olur.  Pelvik hareket başlar başlamaz harekete son verilir.

ÖZEL TESTLER

Fabere Testi: Patrick testi adıyla da anılan bu test kalçanın fleksiyon, abduksiyon, eksternal rotasyon ve ekstansiyon hareketini içerir. Fabere adı da bu hareketlerin baş harflerinin yan yana getirilmesiyle türetilmiştir. Pozitifliği kalça ve sakroiliak eklem patolojisini gösterir.

Sırtüstü yatan hastanın muayene edilecek alt ekstremitesi dizden kıvrılarak ayak karşı diz üzerine konur. Böylece kalçaya fleksiyon, abduksiyon ve eksternal rotasyon yaptırılmış olur. Bu durumda kalça çevresinde ağrı olursa, kalça patolojisinin varlığı düşünülür. Hekim bir eliyle pelvisi tespit ederken diğerini dize yerleştirip, dizi yatağa doğru bastırırsa kalçaya ekstansiyon da yaptırmış olur. Bu, sakroiliak eklem üzerine stres binmesine yol açar. Ağrı artarsa sakroiliak patolojisi söz konusu olabilir. Özetle, dize bastırıldığında kalça da ağrı olursa veya diz ile yatak arasında 15 cm den daha fazla mesafe kalırsa test pozitiftir.

Thomas Testi: Sırtüstü yatan hastanın dizi fleksiyonda iken kalça fleksiyona getirilirse, normal olarak diğer bacak nötral pozisyonda, masa üzerinde kalır. Bir kalçadan bacağın fleksiyona getirilmesiyle diğer bacak fleksiyona gelirse test pozitiftir ve fleksiyon kontraktürünü gösterir. Masa ile uyluk arasındaki açı ölçülerek fleksiyon kontraktürünün derecesi bulunur.

Trendelenburg Testi: Bu testle kalça abduktorleri ve özellikle gluteus medius kas gücü değerlendirilir. Normal olarak tek ayak üzerinde ayakta durulduğu zaman ağırlık binen taraftaki abduktor kaslar dengeyi sürdürmek için kasılır ve desteksiz taraftaki krista iliaka daha yüksekte kalır, tersi olur yani krista iliaka daha aşağıda kalırsa, gluteus medius kasının zayıflığına işaret eder.

Ober Testi: İliotibial trakt, fasia lata ve iliotibial banttan meydana gelir. İliotibial bant uyluğun lateralinde fasia latanın kalınlaşmasıyla oluşur. Sağlam bacak altta kalacak şekilde hasta yan yatırılır. Ober testi iliotibial traktaki gerginliği belirlemek için yapılır. İliotibial traktı gevşek tutmak için bacak elle desteklenirken üstteki bacak olabildiğince abduksiyona ve diz 90° fleksiyona getirilir. Sonra bacak desteksiz bırakılır. İliotibial trakt normalse uyluk addukte konumda aşağıya düşer.

« Yürüme
Diz Muayenesi »
Menu
Tazeler
Favoriler
Kategoriler

Seminer


  • Bobath Serebral Palsi Tedavisi
  • Yürüme ve Bozuklukları (Dr.Hilal)
  • Terapötik Egzersizler (Dr.Yıldız)
  • Romatolojide Akılcı Lab. Kullanımı
  • Periferik Sinir Yaral. (Dr.Hilal)

Literatur


  • 2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri
  • 2019 EULAR Aşılama Önerileri
  • 2019 EULAR RA Önerileri
  • 2018 EULAR Gut Önerileri
  • 2019 EULAR APS Önerileri

Ölçekler


  • Nörojenik Mesane Semptom Skoru
  • Jenkins Uyku Skalası
  • FMF Yaşam Kalitesi Ölçütü
  • Ailesel Akdeniz Ateşi Yaşam Kalitesi Ölçütü
  • Ağrıyı Merkezleştirme Ölçeği

Kriterler


  • Sjögren Sendromu 2016 Kriterleri
  • FMS ACR 2016 Kriterleri
  • Behçet 2010 Kriterleri
  • KBAS IASP Kriterleri
  • KBAS Budapeşte Kriterleri

Romatoloji


  • 2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri
  • 2019 EULAR Aşılama Önerileri
  • 2019 EULAR RA Önerileri
  • 2018 EULAR Gut Önerileri
  • 2019 EULAR APS Önerileri

Akademik


  • Tanı Kriterleri
  • Olgu Sunumu Nasıl Yazılır?
  • Seminer
  • Sağlık Kurulu
  • Romatoloji

Fizik Muayene


  • Ayak Muayenesi
  • Diz Muayenesi
  • Kalça Muayenesi
  • Yürüme
  • Bel Muayenesi

Dejeneratif


  • Kalça Ağrıları
  • Kalçanın Geçici Osteoporozu
  • El-El Bileği Ağrıları
  • Bel Ağrıları
  • Cheiralgia Paresthetica

Dokümantasyon


  • FTR İşlemlerine Yönelik Ölçekler
  • Coumadin Bilgilendirme
  • Güncel Ortez Listesi
  • SUT 2.4.4.F Maddesi
  • Biyolojik İlaç Rapor Açıklamaları

Nörolojik Rehab


  • Bobath Serebral Palsi Tedavisi
  • Nörojenik Yutma Boz. & Rehab (Dr.Hilal)
  • Spinoserebellar Rehab
  • İnme Rehab (Dr. M. A. Şahin)
  • Spastisite Patofizyolojisi

Rehabilitasyon


  • Bobath Serebral Palsi Tedavisi
  • Periferik Sinir Yaral. (Dr.Hilal)
  • İnmede Kor Stabilite Egz.

Ortopedik Rehab


  • KBAS (Dr.Yıldız)
  • Diz Menisküs ve ACL Yaralanmaları

Ana


  • Egzersiz – Doküman
07/12
Nörojenik Mesane Semptom Skoru için yorumlar kapalı

Nörojenik Mesane Semptom Skoru


07/12
Jenkins Uyku Skalası için yorumlar kapalı

Jenkins Uyku Skalası


07/12
FMF Yaşam Kalitesi Ölçütü için yorumlar kapalı

FMF Yaşam Kalitesi Ölçütü


07/12
Ailesel Akdeniz Ateşi Yaşam Kalitesi Ölçütü için yorumlar kapalı

Ailesel Akdeniz Ateşi Yaşam Kalitesi Ölçütü


10/06
Ağrıyı Merkezleştirme Ölçeği için yorumlar kapalı

Ağrıyı Merkezleştirme Ölçeği


10/06
2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri


10/06
2019 EULAR Aşılama Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR Aşılama Önerileri


10/06
2019 EULAR RA Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR RA Önerileri


10/06
2018 EULAR Gut Önerileri için yorumlar kapalı

2018 EULAR Gut Önerileri


10/06
2019 EULAR APS Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR APS Önerileri


Favori listeniz için giriş yapmalısınız!

 
Her Hakkı Saklıdır © FTR Online. Developed by Ender Salbaş © 2013-2021.
 
E-Posta:
Kullanıcı Adı:

Bu formu doldurduktan sonra bir mail alacaksınız. Daha sonra da şifreniz tanımlanıp size mail yoluyla iletilecektir.

VAZGEÇ
Kullanıcı Adı:
Şifre:
E-Posta:
Kullanıcı Adı:

Bu formu doldurduktan sonra bir mail alacaksınız. Daha sonra da şifreniz tanımlanıp size mail yoluyla iletilecektir.

VAZGEÇ
Kullanıcı Adı:
Sifre:
Şifremi Unuttum