DISH: Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis (Diffüz İdiyopatik İskelet Hiperostozu)

Diğer İsimleri: Forestier Hastalığı , Spondylitis Ossificans Ligamentosa , Ankilozan Hiperostozis

Nedir?
Vertebral kolonun anterior ve sağ lateral kesimlerindeki ossifikasyonlarla, yeni kemik oluşumu ile karakterize, yaşla ilgili kronik bir hastalıktır.

Kimlerde sık?
5. Dekattan sonra,
Erkeklerde 3 kat daha sık,
Genellikle Tip II diabeti olan ve/veya obez bireylerde. (DISH hasta popülasyonunda TipII diabet % 13-50 oranında görülmektedir.)

Nerede olur?
Omurgada; %97 torakal, 90% lomber, 78% servikal vertebralarda ve 70% oranında ise her üç segmentte birden tutulum olmaktadır.

Hasta En Sık Neyden Yakınır?
En sık karşılaşılan semptomlar omurgada ağrı, sertlik, hareket kısıtlılığı, disfajidir.

Disfaji Neden Olsun ki?
Özofagus kompresyonuna bağlı mekanik bası, osteofitlerin neden olduğu kronik irritasyona bağlı ödemle birlikte periözofageal inflamasyon ve krikofarengeal spazm.
Krikoid seviyesinde küçük bir osteofit bile disfajiye neden olabilmektedir. Disfaji ve aspirasyon genellikle C4-5 seviyesindeki osteofite bağlıdır

Laboratuvar Nasıl?
DISH’de kan biyokimyası değerleri ve eritrosit sedimantasyon hızı normaldir

Bu Hastalarda Neye Dikkat Edelim?
Omurgadaki düzensizlik nedeniyle çok hafif travmalarda bile DISH hastalarında ileri derece nörolojik defistler görülebilir.

Tanıyı Nasıl Koyacağız?
DISH için radyolojik olarak tanı kriteri şu şekildedir;
1) Ardışık en az 4 vertebrada anterolateralde kalsifikasyon ve kemik köprü olması,
2) Tutulan segmentlerde intervertebral disk mesafesinin normal veya hafif azalmış olması,
3) Faset eklemlerde ankilozun olmaması, sakroiliak erozyonun sklerozun veya füzyonun olmaması.

Sonuç olarak disfaji, quadriparezi, parestezi kliniği ile başvuran yaşlı hastalarda altta yatan neden olarak DISH’de akılda tutulmalıdır.