En Çok Okunanlar
Seminer
01

Seminer

06.04
Otonomik Disrefleksi
02

Otonomik Disrefleksi

14.07
Ayak Ağrısı ve Ayırıcı Tanı
03

Ayak Ağrısı ve Ayırıcı Tanı

24.04
Limbus Vertebra
04

Limbus Vertebra

12.02
Bobath Serebral Palsi Tedavisi
05

Bobath Serebral Palsi Tedavisi

10.06
Yürüme Analizi ve Patolojik Yürüme
06

Yürüme Analizi ve Patolojik Yürüme

23.01
FMS İlaç Etkinlik Kıyaslaması
07

FMS İlaç Etkinlik Kıyaslaması

28.04
Yürüme Analizi
08

Yürüme Analizi

23.01
Diz OA Tanı Kriterleri
09

Diz OA Tanı Kriterleri

10.02
Spinal Kord Değerlendirme
10

Spinal Kord Değerlendirme

06.04
FTR Online
  • Ölçekler
    • Daskülatör
  • Akademik
    • Güncel Tanı Kriterleri
    • Olgu Sunumu Nasıl Yazılır?
    • Sağlık Kurulu
    • Fizik Muayene
      • Boyun
      • Omuz
      • Dirsek
      • El-El Bileği
      • Torakal
      • Bel
      • Kalça
      • Diz
      • Ayak
      • Yürüyüş
    • Dejeneratif
    • Nörolojik Rehab
    • Ortopedik Rehab
    • Romatoloji
      • AntiFosfolipid Sendrom
      • Daskülatör
  • Doküman
    • FTR Tanı Grupları
    • Güncel Ortez Listesi
    • Yüz Felci Egzersizleri
    • Biyolojik İlaç Rapor
    • Daskülatör
  • Seminer
  • Rx
GİRİŞ YAP
Kullanıcı Girişi Yapın Ya Da Kayıt Olun
Giriş Yap Hesap Oluştur
bookmark
 

Spastisite

12/02/14
Uzm.Dr.Ender Salbas
Spastisite için yorumlar kapalı
0
0
Sayfa Görüntülenme Sayısı: : 45

Nörolojik Rehab
Not safe for work
Click here to reveal

Spastisite kelimesi latince “çekmek, asılmak, sürüklemek” anlamlarına gelen spastikós kökünden türemiştir.

Spastisite; istemsiz, “hıza bağımlı”, artmış kas tonusu demektir. Kasın normal hareketlerine karşı pasif direnç vardır. Bir “Üst Motor Nöron” hasarı sonrasında ortaya çıkar. Burada “hıza bağımlı” (Velocity-Dependent) ifadesi spastisite için trik nokta oluşturur. Şöyle ki; spastik bir ekstremiteye pasif eklem hareket açıklığı muayenesini yavaşça yaparken az bir dirençle karşılaşılırken bu hareketi hızlandırdığımızda karşılaştığımız direnç görece artmaktadır ve karşılaşacağımız direnç bizim pasif eklem hareket açıklığı muayene hızımızla doğru orantılı olarak artar.

Spastisiteye En Sık Neden Olan Durumlar:

  • Spinal Kord Yaralanması (SKY),
  • Travmatik Beyin Yaralanması (TBY),
  • İnme,
  • Beyin Tm,
  • Multipl Skleroz (MS),
  • Serebral Palsi (CP)

Yaralanma ile spastisitenin başlaması arasındaki süre net değildir. Zaman içinde artıp azaldığı dönemler sıklıkla olur.  Şiddeti hastadan hastaya değişiklik gösterebilmekle birlikte çoğunlukla hastayı daha debil hale getiren, hastanın mobilitesini, ambulasyonunu kısıtlayan, bakım veren kişinin iş yükünü artıran, yatak yarasına neden olabilen, hijyeni etkileyen bir durumdur.

Spastisite rijidite ile karıştırılmamalıdır.

Rijidite: harekete karşı istemsiz, iki yönlü, “hıza bağımlı olmayan” dirençtir. Tipik olarak “Parkinson”da görülür. Eklem hareket açıklığının tümünde, tüm hızlarda aynı dirençle karşılaşılır. İki temel formu vardır. “Kurşun boru” ve “dişli çark”. Kurşun boru rijiditesi; sanki kurşun bir boruyu eğiyormuş gibi bir his oluşturur. Eklem ne kadar yavaş hareket ettirilirse ettirilsin aynı sertlikle-dirençle karşılaşılır. Dişli çark ise hareket sırasında karşılaşılan dirençteki dalgalanmayı ifade eder. Sanki iki adet dişli çarkı döndürmeye çalışılıyormuş da çarklarda birbirine girişim yapmak üzere gelen karşılıklı dişler birbiri içine geçerken direnç gösteriyormuş gibi bir his oluşturur.

Konuyla ilgili diğer tanımlar:

  • Klonus: Hipertonisiteye sekonder, başladıktan sonra kendi kendine devam eden salınımsal-atımsal hareket,
  • Distoni: Kıvrılma, döndürme, burulma gibi hareketlere ve anormal postüre neden olan istemsiz, sürekli kontraksiyonlar,
  • Atetoid Hareket: Normal hareketlere karışan istemsiz, düzensiz kıvrılma-burulma hareketleri,
  • Kore: İstemsiz, olması beklenmeyen, hızlı, ani, düzensiz ve sürekli olmayan hareketler,
  • Ballismus: Ekstremitlerin veya vücudun istemsiz fırlama-sıçrama-atılma hareketi
  • Tremor: İstemsiz, ritmik, tekrarlayan kendi kendini devam ettirmeyen salınım-titreme hareketleri

Spastisitenin ortaya çıkışından alfa motor nörondaki afferent ve efferent inputların değişimi yani inhibitör veya ekstitatör uyarımlardaki değişimler sorumlu tutulur. Üst motor nöron lezyonu sonrası görülen sinirlerdeki disinhibisyon, denervasyon süpersensivitesi, deafferentasyon, santral kollateral filizlenmeler alfa motor nörona bir “denge” içinde gelen inhibitör ve eksitatör uyarımlarda bozulmaya neden olur.

Spastisitenin avantajları ve dezavantajları vardır.

 Avantajları

  • Kaybolan kas gücünün yerini alabilir
  • Kan dolaşımı üzerine olumlu etkisi vardır:
  • Derin ven trombozunu (DVT) ve ödemi önleyici
  • Osteoporoza karşı koruyucu olabilir
 Dezavantajları

  • Eklem kontraktürü, skolyoz, kalça çıkığı gibi ortopedik deformitelere neden olur
  • Giyinme, yıkanma, tuvalet ihtiyaçlarının giderilmesi gibi günlük yaşam aktiviteleri üzerine olumsuz etkisi vardır.
  • Mobiliteyi olumsuz etkiler (yürüme, oturma, kalkma)
  • Yatak içi pozisyonlama güçlüğüne neden olduğundan, makaslama kuvvetlerini artırabileceğinden bası yarasına neden olabilir
  • Ağrı
  • Kas kasılması neticesinde artmış enerji harcanması (kilo kaybı?)
  • Uyku bozuklukları

Spastisite ülkemizde çoğunlukla Ashworth (Modifiye Ashworth) skalası ile değerlendirilir. 0 normal, 4 rijid sayılır.

« Ayak Muayenesi
Spinal Kord Yaralanması »
Menu
Tazeler
Favoriler
Kategoriler

Seminer


  • Bobath Serebral Palsi Tedavisi
  • Yürüme ve Bozuklukları (Dr.Hilal)
  • Terapötik Egzersizler (Dr.Yıldız)
  • Romatolojide Akılcı Lab. Kullanımı
  • Periferik Sinir Yaral. (Dr.Hilal)

Literatur


  • 2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri
  • 2019 EULAR Aşılama Önerileri
  • 2019 EULAR RA Önerileri
  • 2018 EULAR Gut Önerileri
  • 2019 EULAR APS Önerileri

Ölçekler


  • Nörojenik Mesane Semptom Skoru
  • Jenkins Uyku Skalası
  • FMF Yaşam Kalitesi Ölçütü
  • Ailesel Akdeniz Ateşi Yaşam Kalitesi Ölçütü
  • Ağrıyı Merkezleştirme Ölçeği

Kriterler


  • Sjögren Sendromu 2016 Kriterleri
  • FMS ACR 2016 Kriterleri
  • Behçet 2010 Kriterleri
  • KBAS IASP Kriterleri
  • KBAS Budapeşte Kriterleri

Romatoloji


  • 2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri
  • 2019 EULAR Aşılama Önerileri
  • 2019 EULAR RA Önerileri
  • 2018 EULAR Gut Önerileri
  • 2019 EULAR APS Önerileri

Akademik


  • Tanı Kriterleri
  • Olgu Sunumu Nasıl Yazılır?
  • Seminer
  • Sağlık Kurulu
  • Romatoloji

Fizik Muayene


  • Ayak Muayenesi
  • Diz Muayenesi
  • Kalça Muayenesi
  • Yürüme
  • Bel Muayenesi

Dejeneratif


  • Kalça Ağrıları
  • Kalçanın Geçici Osteoporozu
  • El-El Bileği Ağrıları
  • Bel Ağrıları
  • Cheiralgia Paresthetica

Dokümantasyon


  • FTR İşlemlerine Yönelik Ölçekler
  • Coumadin Bilgilendirme
  • Güncel Ortez Listesi
  • SUT 2.4.4.F Maddesi
  • Biyolojik İlaç Rapor Açıklamaları

Nörolojik Rehab


  • Bobath Serebral Palsi Tedavisi
  • Nörojenik Yutma Boz. & Rehab (Dr.Hilal)
  • Spinoserebellar Rehab
  • İnme Rehab (Dr. M. A. Şahin)
  • Spastisite Patofizyolojisi

Rehabilitasyon


  • Bobath Serebral Palsi Tedavisi
  • Periferik Sinir Yaral. (Dr.Hilal)
  • İnmede Kor Stabilite Egz.

Ortopedik Rehab


  • KBAS (Dr.Yıldız)
  • Diz Menisküs ve ACL Yaralanmaları

Ana


  • Egzersiz – Doküman
07/12
Nörojenik Mesane Semptom Skoru için yorumlar kapalı

Nörojenik Mesane Semptom Skoru


07/12
Jenkins Uyku Skalası için yorumlar kapalı

Jenkins Uyku Skalası


07/12
FMF Yaşam Kalitesi Ölçütü için yorumlar kapalı

FMF Yaşam Kalitesi Ölçütü


07/12
Ailesel Akdeniz Ateşi Yaşam Kalitesi Ölçütü için yorumlar kapalı

Ailesel Akdeniz Ateşi Yaşam Kalitesi Ölçütü


10/06
Ağrıyı Merkezleştirme Ölçeği için yorumlar kapalı

Ağrıyı Merkezleştirme Ölçeği


10/06
2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR Sjögren Tedavi Önerileri


10/06
2019 EULAR Aşılama Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR Aşılama Önerileri


10/06
2019 EULAR RA Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR RA Önerileri


10/06
2018 EULAR Gut Önerileri için yorumlar kapalı

2018 EULAR Gut Önerileri


10/06
2019 EULAR APS Önerileri için yorumlar kapalı

2019 EULAR APS Önerileri


Favori listeniz için giriş yapmalısınız!

 
Her Hakkı Saklıdır © FTR Online. Developed by Ender Salbaş © 2013-2021.
 
E-Posta:
Kullanıcı Adı:

Bu formu doldurduktan sonra bir mail alacaksınız. Daha sonra da şifreniz tanımlanıp size mail yoluyla iletilecektir.

VAZGEÇ
Kullanıcı Adı:
Şifre:
E-Posta:
Kullanıcı Adı:

Bu formu doldurduktan sonra bir mail alacaksınız. Daha sonra da şifreniz tanımlanıp size mail yoluyla iletilecektir.

VAZGEÇ
Kullanıcı Adı:
Sifre:
Şifremi Unuttum